Ung thư trung mô có biểu hiện và cách chẩn đoán
GIST có thể xảy ra bất cứ nơi nào dọc theo đường tiêu hóa, nhưng thường xuyên nhất được tìm thấy trong dạ dày và ruột non. Uỷ ban Hỗn hợp về Ung thư Mỹ (AJCC) Cancer Staging danh sách Manual phân bố gần đúng sau: [7]Dạ dày (60%).
Ruột non (30%).
Trực tràng (3%).
Colon (1-2%).
Thực quản (<1%).
Mạc nối / mạc treo (hiếm).
phóng to
Vẽ đường tiêu hóa cho thấy thực quản, dạ dày, đại tràng, ruột non, và trực tràng. Một inset lãm mạc nối lớn hơn (một phần của các mô bao quanh dạ dày và các cơ quan khác trong ổ bụng) & # xA.
Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GISTs) có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong hoặc gần đường tiêu hóa.
Ít thường xuyên, GIST có thể phát sinh trong các phụ lục, túi mật, tụy, retroperitoneum, và các mô paravaginal và periprostatic. [8] Khoảng 20% đến 25% của GIST dạ dày và 40% đến 50% của GIST ruột nhỏ là tích cực về mặt lâm sàng. [9 , 10] Người ta ước tính rằng khoảng 10% đến 25% số bệnh nhân có bệnh di căn. [9,11]
Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân với GIST thay đổi tùy theo vị trí giải phẫu của khối u và kích thước khối u và gây hấn. [12] Các biểu hiện phổ biến nhất của GIST là xuất huyết tiêu hóa, trong đó có thể là cấp tính (melena hoặc nôn ra máu) hoặc mãn tính và kết quả thiếu máu. [10]
Bệnh nhân GIST cũng có thể trình bày với:
Một bụng cấp tính gây ra bởi khối u vỡ.
Tắc nghẽn GI.
Viêm ruột thừa như đau.
Biểu hiện ung thư trung mô lâm sàng khác bao gồm những điều sau đây: [2]
Mệt mỏi.
Chứng khó nuốt.
Cảm giác no.
Tổn thương nhỏ có thể được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình phẫu thuật, nghiên cứu X quang, hoặc nội soi. Lịch sử tự nhiên của các khối u khác nhau và tần số của sự tiến triển đến bệnh có triệu chứng chưa được biết. Có thể có một hồ chứa lớn của khối u GIST nhỏ mà không tiến tới giai đoạn có triệu chứng. Ví dụ, một loạt các khám nghiệm tử thi có hệ thống 98 liên tiếp vào người lớn người chết vì nguyên nhân không liên quan tiết lộ khối u dạ dày ít, dễ nhận biết (1 mm-6 mm) mà mô học đã được chẩn đoán là GIST trong 22,5% các trường hợp. [5] Đủ DNA đã có sẵn để phân tích trong 26 bệnh nhân, để lộ 13 bệnh nhân có đột biến trong KIT exon 11 và một ở PDGFRA.
Trong một nghiên cứu hồi cứu 200 trường hợp GIST, biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh ác tính bao gồm di căn gan và / hoặc sự phổ biến trong khoang bụng. Bạch huyết tham gia của nút và lây lan đến phổi hoặc các trang web thêm ổ bụng khác là không bình thường. [11] Bệnh cao cấp có thể được kết hợp với di căn đến các trang web từ xa, bao gồm phổi và xương. Di căn não là rất hiếm. [2]
GIST nên được bao gồm trong chẩn đoán ung thư trung mô phân biệt của bất kỳ bệnh ác tính nonepithelial trong ổ bụng. Can thiệp chẩn đoán có thể bao gồm những điều sau đây: [12]
Chụp cắt lớp vi tính (CT).
Chụp cộng hưởng từ.
Upper GI nội soi.
Các xét nghiệm có thể hữu ích trong dàn bao gồm:
18FDG-PET (positron emission 18fluoro-deoxyglucose-positron).
CT.
Siêu âm nội soi sinh thiết hút kim nhỏ rất hữu ích trong việc phát hiện GIST trong đường tiêu hóa trên, vì hầu hết các khối u phát sinh bên dưới lớp niêm mạc và phát triển trong một thời trang endophytic. [12-14]
Bởi vì di căn hạch là rất hiếm lúc chẩn đoán (ví dụ, đó là hầu như không nghe cho GIST đúng theo AJCC Cancer Staging Manual [7]), có ý kiến cho rằng bóc tách nút là không cần thiết.
Xem thêm bệnh ung thư da từ những nguy cơ, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị,...
