Điều trị ung thư đầu cổ hiệu quả nhất

Hội chứng Paraneoplastik

Paraneoplastik hamakhtanishnere kèm theo các khối u lành tính hoặc ác tính, nhưng không liên quan trực tiếp đến sự phát triển hay di căn tác động invaziayi của họ hamakhtanishnere này u ác tính có thể là biểu hiện đầu tiên, và có thể phát triển lên đến 15% bệnh nhân ung thư.

Paraneoplastik hamakhtanishnere ý nghĩa lâm sàng quan trọng vì những lý do sau đây.

1.Drank có thể đi cùng ngay cả những noragoyatsutyane tăng trưởng hạn chế và thúc đẩy chẩn đoán sớm một số loại ung thư.

Hội chứng 2.Paraneoplastik thường song song quá trình của khối u. Do đó, điều trị ung thư đầu cổ hiệu quả phải được đi kèm với hội chứng dị tật hetzargatsmamb và ngược lại, tái phát ung thư có thể được xác định trong việc nối lại các triệu chứng toàn thân.

3.Sindromi trao đổi chất hoặc tác dụng độc hại có thể đe dọa trực tiếp hơn với cuộc sống hơn so với các bệnh ung thư (ví dụ, hiperkaltsiemian, hiponatriemian).

Nguyên nhân và bệnh sinh

Neyroendokrin nguồn gốc của khối u, chẳng hạn như ung thư phổi hoặc kartsinoidnere manrbjjayin, sản xuất nhiều loại hormon peptide và các hội chứng paraneoplastik là những nguyên nhân thường gặp nhất của bất kỳ khối u ác tính, tuy nhiên, có thể sản xuất kích thích tố hay các cytokine hoặc phản ứng miễn dịch gây Paraneoplastik hội chứng thường gây ra các loại ung thư khác. thận, lyardbjjayin leykoznere ung thư, u lympho, ung thư vú, buồng trứng, dây thần kinh, dạ dày, ung thư tuyến tụy.

Hội chứng Paraneoplastik thường được gây ra bởi việc sản xuất các protein được tổng hợp trong khối u thường mô bình thường tương ứng. Vật liệu này có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc miễn dịch phản ứng và gây ra một hội chứng sẽ phát triển kháng thể lưu hành phức hợp miễn dịch paraneoplastik những tác động của cơ chế miễn dịch đang phát triển và một số Rheumatology hamakhtanishnere thần kinh: Đây là những ví dụ của các kháng thể hakaneyronal đó, như: 1) chống Hu kháng thể gây ra các cảm biến hoặc viêm não và bệnh thần kinh có liên quan đến manrbjjayin ung thư phổi, 2) kháng thể anti-Yo gây thoái hóa của tiểu não và thường được kết hợp với vú hoặc các khối u ác tính phụ khoa, và 3) kháng thể anti-purkinye-cell gây tiểu não và lymphogranulomatosis chứng bất đồng đều có liên quan, cũng như phụ khoa, ung thư vú và ung thư phổi.

Các paraneoplastik hamakhtanishnere phổ biến nhất có thể được phân loại như sau: tổng số, nội tiết, da, vải hoặc xương khớp, tiêu hóa, huyết học, thần kinh, và các dấu hiệu ung thư đầu cổ lâm sàng của họ có thể mô phỏng chính (tức là, không có nguồn gốc khối u) bệnh như ý nghĩa phòng khám nội khoa. đây là mô tả nội tiết phổ biến, thấp khớp, huyết học, và tiêu hóa paraneoplastik hamakhtanishnere.

Hội chứng paraneoplastik chung

Bệnh nhân ung thư Paraneoplastik thường có các triệu chứng không đặc hiệu, sốt, ra mồ hôi đêm, chán ăn (biếng ăn), giảm cân, Cachery: Những triệu chứng này có thể được gây ra bởi một trong hai tế bào khối u hoặc các tế bào bình thường để đáp ứng khối u tổng hợp bằng cách tiếp xúc với một số chất như mục này là do quá trình viêm hoặc miễn dịch liên quan đến tsitokinnere, tham gia hoại tử mediatornere của tế bào khối u (ví dụ, khối u yếu tố hoại tử alpha) có thể góp phần vào sự xuất hiện các dấu hiệu trong quá trình tổng hợp các steroid và bất thường chức năng gan.

Hội chứng nội tiết paraneoplastik

Một số khối u là hormone nguồn tổng hợp ektopik, và đó là do Sinh lý bệnh hội chứng này: Ngoài các mức độ cao của hormone, thường được đặc trưng bởi sự tổng hợp hormone ektopik artadrotyan quy định khó chịu (ví dụ, vi phạm những phản hồi) và peptide nakhahormonayin cao phân tử khó chịu verapokhumov hormon: Có khả năng Việc tổng hợp dựa trên hormon apadiferentsume di động ektopik. Như một đặc ân để đề cập đến một thực tế là nhiều loại ung thư histologioren biệt hóa kém, và một số khối u của các sản phẩm tổng hợp, chẳng hạn như Human Chorionic gonadotropine alpha-fetoproteine, hakatsine kartsinoembrional, giai đoạn phát triển phôi là điển hình của chất bình thường mà thường vắng mặt, nhưng những cá thể trưởng . Những tài liệu này cũng phục vụ như là dấu hiệu ung thư đầu cổ để hỗ trợ chẩn đoán các khối u nhất định.

Ác tính neoplasms hiperkaltsiemia (CHNH) thường xuyên xảy ra trong phổi, đầu và cổ, da, thực quản, ung thư vú, ung thư đường sinh dục và đa u tủy và u lympho trong Hiperkaltsiemian có thể là do một số lý do, bao gồm các protein amenahachakhakinn Barada-hormone ( PHNS) gerartadrutyune: PHNS giống cấu trúc của hormone Barada liên kết và thụ thể của nó, dẫn đến hiperparatireozin sinh hóa đặc trưng thay đổi Hiperkaltsiemiayi một nguyên nhân thường gặp nhất ở vượt D- 1,25-dihidroksivitamin, chẳng hạn như ung thư hạch, trong đó tập tăng hấp thu canxi qua đường tiêu hóa Bướu ác hiperkaltsiemiayi cytokine gây khối u khác, làm trung gian gây viêm tạo bởi osteolitik.

CHNH trường hợp điển hình đã được phát hiện ở những bệnh nhân có khối u ác tính hiperkaltsiemiayi phát hiện ngẫu nhiên của hiếm hơn, u ác tính hiperkaltsiemian là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên. Khi nồng độ canxi trong máu là cao hơn đáng kể (> 3,5 mmol / l), xuất hiện mệt mỏi, thay đổi tâm trạng, mất nước, hoặc có dấu hiệu nefrolitiazi:. Như hiperparatireozi PHNS thời hiperkaltsiemian do kèm theo hiperkaltsiuriayov và hipofosfatemiayov CHNH hiperparatireozits phân biệt dấu hiệu của khối u nguyên phát được chẩn đoán, xuất hiện gần đây hiperkaltsiemiayi cấp canxi rất cao trong số hormone-Barada trường hợp CHNH máu là thấp, và mức độ cao của PHNS protein xác định chẩn đoán. nó là hiperkaltsiemia thời gian cao khoảng 80% bệnh nhân bị ung thư: bệnh nhân ung thư có thể được tăng lên mức D- 1,25-dihidroksivitamin.

Điều trị ung thư đầu cổ CHNH bắt đầu với thực phẩm, thuốc men hoặc truyền dịch tĩnh mạch giảm dư thừa canxi: phốt pho ở dạng uống được gán cho số lượng phốt pho trong máu> 1,0 mmol / l của canxi để thúc đẩy các diurezov rút tăng tốc, bảo lãnh furosemide lợi tiểu hoặc giúp đỡ khác, nhưng nó chỉ là hiperkaltsiemiayi tầm quan trọng của cuộc sống đe dọa và cần được thực hiện sau khi rehidratatsiayits đầy đủ cân bằng chất lỏng dưới sự kiểm soát. Bisfosfonatnere (pamidronat N / E, zolendronat N / O hoặc chế độ uống etidronat 3-7 ngày) có thể làm giảm nồng độ canxi huyết thanh 1-2 ngăn chặn việc sản xuất canxi trong ngày và một vài tuần chạy thận thực hiện một trường hợp hiperkaltsiemiayi rất cao: Nặng chỉnh nhanh hiperkaltsiemiayi có thể được sử dụng kaltsitonin tiêm dưới da: ung thư hạch, đa u tủy, hoặc bệnh bạch cầu phát sinh hiperkaltsiemian có thể được điều trị glyukokortikoidnerov chủ đề (ví dụ, uống cách prednizolon 40 -100 mg, chia thành bốn người đồng ý).