Một số phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt

Một số phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt :

CT scan và MRI

Nghiên cứu hình ảnh của các tuyến nước bọt thường không cần thiết cho việc đánh giá của các khối u nhỏ trong tuyến mang tai hoặc submandibular. Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) là hữu ích cho việc xác định mức độ của các khối u lớn, để đánh giá mở rộng extraglandular, để xác định độ sâu thực tế của khối u mang tai, và để phát hiện các khối u khác trong một tuyến hoặc trong tuyến đối bên, việc phát hiện sớm chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt. Ngoài ra, CT scan và MRI là hữu ích trong việc phân biệt một khối u vùng sâu, thùy intraparotid từ một khối u không gian parapharyngeal và đánh giá của các hạch bạch huyết cổ tử cung di căn.

CT scan và MRI có thể được sử dụng để dự đoán bệnh ác tính có thể dựa vào sự quan sát của lề khối u kém được xác định; MRI là tốt hơn về 2 cho mục đích này. Thật vậy, một nghiên cứu của Mamlouk et al của bệnh nhi với khối ung thư mang tai thấy trên MRI quét, sự hiện diện không chỉ của kém được xác định biên giới mà còn của một tín hiệu giảm tín hiệu T2, khuếch tán hạn chế, và hoại tử đầu mối là gợi ý của bệnh ác tính, mặc dù không cụ thể cho nó. Nghiên cứu gồm 17 bệnh nhân, trong đó có 11 với khối u ác tính và sáu với u lành tính. [6]

Tuy nhiên, có sự khác biệt tồn tại giữa các đặc tính và sự nhạy cảm của CT scan và MRI cho các vị trí hoặc lượng xâm nhập của các khối u trong tuyến mang tai.

Tiểu u tuyến nước bọt thường rất khó để đánh giá về kiểm tra, và việc sử dụng các chức năng quét CT trước phẫu thuật hoặc MRI là quan trọng cho việc xác định mức độ của khối u, đó là cách khác không đáng kể về mặt lâm sàng. Hình ảnh này đặc biệt có giá trị đối với những khối ung thư tuyến nước bọt trong các xoang cạnh mũi, nơi sọ cơ sở hoặc gia hạn nội sọ có thể làm thay đổi resectability của các khối u.

Sinh thiết kim CT-hướng dẫn có thể được sử dụng để đánh giá khối u khó để đạt được, ví dụ như những khối ung thư trong không gian parapharyngeal.

Đối với hầu hết các u nhỏ mang tai mà không có bằng chứng lâm sàng của sự tham gia của thần kinh mặt, không có nghiên cứu hình ảnh trước khi xử lý được yêu cầu.

Gadolinium-enhanced MRI động có thể được sử dụng để có thể phân biệt u tuyến pleomorphic từ các khối u ác tính tuyến nước bọt sử dụng thời gian cao điểm của việc tăng cường 120 giây và để phân biệt giữa các khối u ác tính và các khối u Warthin sử dụng tỷ lệ rửa trôi khoảng 30% với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 80 %. Tuy nhiên, MRI chỉ có thể đề nghị một chẩn đoán; chẩn đoán ung thư tuyến nước bọt xác định yêu cầu kiểm tra bệnh lý.

Siêu âm

Các công nghệ mới, bao gồm các đầu dò có độ phân giải cao và hình ảnh hài hòa, có thể phân định vị trí, tính đồng nhất hoặc không đồng nhất, hình dạng, tưới máu, và lợi nhuận của các khối u tuyến nước bọt trong periauricular, miệng, và khu vực submandibular.

Siêu âm có thể tiết lộ các loại khối u, [7] và các phương tiện tương phản siêu âm mới bây giờ có thể chứng minh các mạch máu của khối u trước khi phẫu thuật.

Một nghiên cứu của Rồng et al xác định sự khác biệt giữa các đặc điểm siêu âm của các khối u Warthin và những u tuyến pleomorphic, bao gồm đối với các hình dạng, mạch máu, và sự phổ biến của vùng nang với. Nghiên cứu bao gồm 93 khối u Warthin (61 bệnh nhân) và 77 u tuyến pleomorphic (70 bệnh nhân), với các tổn thương thùy chiếm 38,7% của khối u Warthin và 63,6% của u tuyến pleomorphic. Lớp 2 hoặc 3 mạch máu đã được xác định trong phần lớn các khối u Warthin (73,1%), trong khi lớp 0 hoặc 1 vascularity đã có mặt ở hầu hết các u tuyến pleomorphic (77,9%); phân phối tàu cũng khác nhau đáng kể giữa hai loại của các khối u. Ngoài ra, khu vực đã được xác định trong nang 45,2% của khối u Warthin nhưng chỉ có 20,8% các u tuyến pleomorphic. [8]

Siêu âm có thể hướng dẫn khát vọng mỹ kim để tăng khả năng nhận được một mẫu tốt, và nó chính xác có thể hướng dẫn sinh thiết kim lõi 97% thời gian trong một bệnh nhân ngoại trú, làm giảm sự cần thiết phải tiến hành sinh thiết mổ.

Siêu âm cũng có thể hướng dẫn các hệ thống sinh thiết lõi tự động với độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 96,6%, và độ chính xác của 91,9%.

Hình ảnh hạt nhân

F-18 chụp cắt lớp phát xạ positron fluorodeoxyglucose (FDG-PET) quét có thể được sử dụng để lập kế hoạch điều trị ung thư tuyến nước bọt bằng cách phát hiện di căn hạch bạch huyết mà yêu cầu mổ xẻ cổ hoặc bằng cách tìm di căn xa mà có thể không gây ra những bất thường trong việc máu định kỳ. Điều này là hữu ích nhất khi kết hợp với CT scan.

Technetium-99m (Tc-99m) ghi xạ hình pertechnetate với sự kích thích nước ép chanh có thể được sử dụng để chẩn đoán khối u Warthin với tương quan giữa kích thước của khối u và sự hấp thu Tc-99m.