Giai đoạn đầu của ung thư vòm họng

Giai đoạn đầu của ung thư vòm họng: http://benhvienungbuouhungviet.com/trieu-chung-canh-bao-benh-ung-thu-vom-hong-giai-doan-dau/

Ung thư giai đoạn đầu của họng là nhỏ, cục bộ, và rất có thể chữa được khi điều trị bằng phẫu thuật và / hoặc xạ trị. Bệnh ở giai đoạn đầu bao gồm giai đoạn I, II, và một số bệnh ung thư giai đoạn III. Giai đoạn ung thư tôi là không quá 2 cm trong kích thước (khoảng 1 inch) và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết ở khu vực này. Giai đoạn ung thư II là hơn 2 cm, nhưng ít hơn 4 cm (ít hơn 2 inches) và đã không lây lan đến các hạch bạch huyết ở khu vực này. Ung thư giai đoạn III có thể được coi là "sớm" nếu nó là nhỏ và chỉ liên quan đến một hạch duy nhất, mà có thể được phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị bằng bức xạ với một xác suất cao chữa bệnh.

Sau đây là một tổng quan chung của điều trị ung thư vòm họng ở giai đoạn. Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp sinh học hoặc một sự kết hợp của các kỹ thuật điều trị. Điều trị đa phương thức, đó là điều trị bằng cách sử dụng hai hoặc nhiều hơn các kỹ thuật, có thể là phương pháp hứa hẹn nhất để tăng cơ hội của bệnh nhân chữa bệnh, kéo dài sự sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, trường hợp duy nhất cho tình trạng của mỗi bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến cách thức các nguyên tắc điều trị chung được áp dụng và cho dù bệnh nhân quyết định để được điều trị. Những lợi ích tiềm năng của việc điều trị phải được cân đối cẩn thận với những rủi ro tiềm ẩn. Các thông tin trên trang web này được thiết kế để giúp giáo dục bệnh nhân về các lựa chọn điều trị của họ và để tạo điều kiện cho quá trình ra quyết định lẫn nhau hoặc chia sẻ với bác sĩ điều trị ung thư của họ.

Phương thức điều trị

Điều trị ung thư họng là đa phương thức trong tự nhiên. Bởi vì cổ họng đang tham gia nói chuyện, nuốt và thở, các loại điều trị được chọn để giảm thiểu tác động vào những chức năng quan trọng.Hơn nữa, điều trị có thể được quyết định bởi cách nó ảnh hưởng đến sự xuất hiện của một bệnh nhân, và do đó, chất lượng cuộc sống.

Phẫu thuật: Phương pháp điều trị phổ biến nhất của ung thư giai đoạn đầu của họng là phẫu thuật, mà kết quả trong chữa bệnh cho hơn 80% bệnh nhân. Trong một số trường hợp, bệnh nhân không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc phẫu thuật kết quả trong khuyết tật chức năng quan trọng, trong đó có khó khăn trong việc nói chuyện hoặc nuốt.

Xạ trị: Xạ trị đã được chứng minh để tạo ra kết quả tương tự như của phẫu thuật. Các kết quả của một nghiên cứu lâm sàng liên quan đến 400 bệnh nhân bị ung thư amidan chỉ ra rằng việc sử dụng xạ trị đơn độc hoặc bằng phẫu thuật để loại bỏ ung thư hạch bạch huyết chỉ dành tỉ lệ chữa khỏi là tốt như những cái thường đạt được với phẫu thuật rộng hơn nhưng với các biến chứng nặng hơn. Trong nghiên cứu này, 100% bệnh nhân bị bệnh ở giai đoạn I và 86% bệnh nhân bị bệnh ở giai đoạn II sống sót 5 năm sau khi kết thúc điều trị ung thư vòm họng. Kiểm soát của bệnh ung thư ở vùng amiđan đã đạt được trong hơn 80% bệnh nhân giai đoạn I và II bệnh.

Trong một nghiên cứu khác, 96% trong số 57 bệnh nhân bị ung thư giai đoạn I của cổ họng được điều trị bằng bức xạ còn sống 10 năm sau khi điều trị. Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư MD Anderson cũng đã lặp đi lặp lại các kết quả của một nghiên cứu lâm sàng đánh giá 150 bệnh nhân không được điều trị trước đó với ung thư tế bào vảy của amidan nhận xạ trị. Chiếu xạ giao cho cả hai bên cổ (song phương) đã thường xuyên trong tất cả các bệnh nhân. Với tối thiểu theo dõi 2 năm sau khi chiếu xạ, 94% bệnh nhân bị bệnh ở giai đoạn I và 79% ở giai đoạn II báo cáo không có tái phát tại các trang web gốc.

Bức xạ và phẫu thuật: Kết hợp bức xạ và phẫu thuật thường được dành riêng cho các bệnh ung thư lớn hơn của cổ họng. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhân bị ung thư được phát hiện ở bên lề của các mô gỡ bỏ hoặc người chỉ có một biên độ hẹp của mô bình thường còn lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ ung thư.

Điều trị các hạch bạch huyết ở cổ

Một trong những tranh cãi trong việc điều trị bệnh ung thư giai đoạn đầu của họng là có hay không phải thường xuyên điều trị các hạch bạch huyết ở cổ với phẫu thuật và xạ trị. Nếu không chữa trị, bệnh ung thư cổ họng cuối cùng lây lan khắp hệ thống bạch huyết ở cổ. Nếu không điều trị ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết là chịu trách nhiệm cho sự tái phát bệnh ung thư. Như vậy, việc xác định liệu ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết ở cổ là rất quan trọng để ngăn ngừa tái phát. Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở cổ là cách tốt nhất để xác định xem ung thư có mặt.

Đánh giá của các hạch bạch huyết ở cổ bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn của các hạch bạch huyết ở phía sau cổ, ung thư hiện nay và được gọi là một "bạch huyết triệt nút mổ xẻ". Một căn mổ xẻ cổ sửa đổi, đó là liên kết với các biến chứng thẩm mỹ và chức năng ít hơn so với triệt cổ mổ xẻ, được sử dụng cho các bạch huyết tự chọn nút bóc tách ở những bệnh nhân không có triệu chứng ung thư vòm họng lâm sàng của bệnh ung thư lây lan. Khi các hạch bạch huyết tích cực được xác định, bệnh nhân thường được điều trị bằng xạ trị vào cổ. Nếu đánh giá hạch cho thấy không có bằng chứng của bệnh ung thư, không có điều trị thêm sau khi hạch bóc tách được khuyến khích.

Tại thời điểm này, các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh một cách thuyết phục không cải thiện sự sống còn đối với bệnh nhân giai đoạn đầu ung thư vòm họng bị cắt bỏ hạch bạch huyết tự chọn so với đóng cửa quan sát và điều trị tái phát bằng phẫu thuật hoặc xạ trị liệu. Những lợi ích chính của việc loại bỏ hạch bạch huyết xuất hiện để được dàn dựng chính xác và điều trị hiệu quả tiềm năng cho những người có lây lan của bệnh ung thư.

Chiến lược để cải thiện điều trị

Sự phát triển của các phương pháp điều trị ung thư hiệu quả hơn đòi hỏi rằng liệu pháp mới và sáng tạo được đánh giá với các bệnh nhân ung thư. Thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các loại thuốc mới hay chiến lược điều trị. Tiến bộ tương lai trong việc điều trị bệnh ung thư giai đoạn đầu của cổ họng, sẽ dẫn đến việc đánh giá liên tục của các phương pháp điều trị mới trong các thử nghiệm lâm sàng. Sự tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cho bệnh nhân tiếp cận với phương pháp điều trị tốt hơn và nâng cao kiến ​​thức hiện có về điều trị bệnh ung thư này. Bệnh nhân muốn tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của các thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ của mình. Lĩnh vực thăm dò hoạt động để cải thiện việc điều trị các bệnh ung thư giai đoạn đầu của họng bao gồm những điều sau đây:

Mohs Micrographic Phẫu thuật: Phương pháp thông thường của phẫu thuật là để loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy với một biên độ "an toàn", thường là 1-2 inches, mô được coi là bình thường. Ở nhiều vùng của cơ thể này tạo ra các khiếm khuyết lớn đó phải được sửa chữa bằng phẫu thuật ghép da. Trong kỹ thuật micrographic Mohs, một nỗ lực được thực hiện để loại bỏ những tế bào ung thư và phụ tùng mô bình thường càng nhiều càng tốt.

Phẫu thuật vi phẫu Mohs được thực hiện dưới gây tê tại chỗ trong một đơn vị ngoại trú phẫu thuật. Các khối u biểu hiện lâm sàng là hình xăm và các khu vực của bệnh ung thư xâm nhập với gây tê cục bộ. Tất cả bệnh ung thư có thể nhìn thấy được loại bỏ hoàn toàn sử dụng nạo hung hăng (cạo). Loại bỏ các bệnh ung thư với 2-3 mm lề được thực hiện và các phần đông lạnh của lề hời hợt và sâu sắc về mẫu phẫu thuật được kiểm tra cẩn thận. Nếu kiểm tra các mô từ giai đoạn đầu tiên phẫu thuật Mohs cho thấy sự tham gia ung thư của biên độ, sau đó một mẫu mô bổ sung được ra khỏi khu vực thích hợp ánh xạ, và quá trình này được lặp đi lặp lại cho đến khi biên độ ung thư miễn phí đạt được.

Mặc dù kỹ thuật này đã được sử dụng trong hơn 50 năm, vẫn còn tranh cãi về về giá trị tương đối của nó so với phẫu thuật thông thường. Phẫu thuật thông thường thường đòi hỏi lợi nhuận ban đầu lớn với kiểm tra sau đó dưới kính hiển vi. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư ở các khu vực quan trọng, loại bỏ các "an toàn" lề rộng các mô bình thường có thể dẫn đến biến dạng.

Sentinel Lymph Node Sinh thiết: Một thay thế cho căn hạch bạch huyết trọng điểm mổ xẻ là sinh thiết hạch bạch huyết (SLNB). Kỹ thuật này bao gồm việc loại bỏ các chỉ hạch bạch huyết chính mà cống các khu vực bị ảnh hưởng, được gọi là các hạch bạch huyết. Trong một SLNB, một chất nhuộm đánh dấu phóng xạ được tiêm vào các mô gần các bệnh ung thư và cho phép chảy vào các hạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết là nút đầu tiên mà các thuốc nhuộm đạt. Sau đó phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ hạch bạch huyết này, mà sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định nếu có ung thư tồn tại.

Một nghiên cứu tiến hành ở Đức cho thấy rằng SLNB có thể được thích hợp cho bệnh ung thư tai, mũi, họng. SLNB được conduced trong chín bệnh nhân nam bị ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ. Trong 7 trong số 9 bệnh nhân, phát hiện các hạch bạch huyết đã thành công. Về việc kiểm tra các hạch bạch huyết dưới kính hiển vi, các tế bào ung thư được tìm thấy trong 5 bệnh nhân.Kỹ thuật này vẫn đang được phát triển để giải quyết vấn đề như vậy là khoảng cách ngắn giữa các site tiêm chính và các hạch bạch huyết và các ảnh hưởng của các bệnh ung thư trên sự hấp thu của thuốc nhuộm đánh dấu phóng xạ.

Liệu pháp quang động: Trong liệu pháp quang động, ánh sáng từ laser tăng cường bởi các đại lý photosensitizing, có thể giết chết tế bào ung thư mà không tổn hại đến các tế bào bình thường. Kỹ thuật cơ bản là trên 50 tuổi nhưng 5 năm qua đã chứng kiến ​​sự phát triển đáng tin cậy, laser di động và các đại lý photosensitizing tốt hơn. Những tiến bộ đã được thực hiện kỹ thuật này nhanh chóng, hiệu quả và tương đối tự do từ các tác dụng phụ. Đối với bệnh nhân ung thư đầu và cổ, kết quả chức năng với liệu pháp quang động có lẽ là tốt hơn so với phẫu thuật và xạ trị. Tuy nhiên, có dữ liệu tồn tại lâu dài không đầy đủ vào thời điểm này.

Các kết quả và tồn tại giá của hai nghiên cứu lâm sàng với liệu pháp quang động so sánh được với tỷ lệ sống xuất bản cho phẫu thuật và / hoặc xạ trị cho bệnh nhân tương tự, mặc dù chưa có nghiên cứu so sánh đã được thực hiện. Trong những nghiên cứu này, liệu pháp quang động với temoporfin (Foscan) hoàn toàn sạch bệnh ung thư lúc 12 tuần ở 83% của 115 bệnh nhân ung thư đầu và cổ chính. Tỷ lệ sống một năm là 87%. Cách tiếp cận này cũng đã thành công với 50% của 96 bệnh nhân ung thư tiểu tái phát hoặc thứ hai với một sự sống còn trong một năm là 65%.

Một lợi thế của liệu pháp quang động là nó thường có thể được trao cho bệnh nhân ngoại trú dưới gây tê tại chỗ. Bệnh nhân được temoporfin tĩnh mạch, sau 4 ngày sau đó bởi ánh sáng laser ngắn vào chỗ ung thư. Khoảng 10% trong số 1.000 bệnh nhân điều trị trên toàn thế giới đã có những phản ứng nhạy cảm ánh sáng - chủ yếu chỉ có ban đỏ nhẹ. Nhạy mất 2-3 tuần để giải quyết, trong đó bệnh nhân thời phải tránh ánh sáng. Ngoài ra còn có nỗi đau sau điều trị đáng kể, có thể cần dùng thuốc giảm đau có thuốc phiện.

Điều trị quang động cũng có thể có lợi trong giảm nhẹ hơn 50% bệnh nhân ung thư đầu và cổ nan y với toàn quyền kiểm soát ung thư ở địa phương.

Xem thêm: http://benhvienungbuouhungviet.com/nguyen-nhan-benh-ung-thu-vom-hong/