Điều trị ung thư vòm họng bằng phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật là việc loại bỏ các khối u và một số mô lành xung quanh, được biết đến như một lề, trong khi hoạt động. Một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật là một bác sĩ chuyên điều trị ung thư vòm họng bằng phẫu thuật. Mục đích của phẫu thuật là để loại bỏ tất cả các khối u và để lại lợi nhuận tiêu cực, điều đó có nghĩa là không có dấu vết của ung thư trong các mô khỏe mạnh. Đôi khi phẫu thuật tiếp theo là xạ trị và / hoặc hóa trị. Tùy thuộc vào vị trí, sân khấu, và bệnh lý của bệnh ung thư, một số người có thể cần nhiều hơn một hoạt động để loại bỏ các bệnh ung thư và giúp khôi phục lại hình dáng và chức năng của các mô bị ảnh hưởng.

Các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất cho việc loại bỏ các bệnh ung thư vòm họng  bao gồm:

Phẫu thuật khối u nguyên phát. Các khối u và lợi nhuận của các mô khỏe mạnh bị loại bỏ để giảm cơ hội mà bất kỳ tế bào ung thư sẽ bị bỏ lại đằng sau. Khối u có thể được loại bỏ thông qua miệng hoặc thông qua một vết rạch ở cổ. Một mandibulotomy, trong đó xương hàm được tách ra để truy cập các khối u, cũng có thể được yêu cầu.

Glossectomy. Đây là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi.

Mandibulectomy. Nếu khối u đã bước vào một xương hàm nhưng không lây lan vào xương, sau đó một mảnh xương hàm hoặc toàn bộ xương hàm sẽ được gỡ bỏ. Nếu có bằng chứng của sự phá hủy của xương hàm trên một x-ray, sau đó toàn bộ xương có thể cần phải được loại bỏ.

Maxillectomy. Phẫu thuật này loại bỏ một phần hoặc tất cả các vòm miệng cứng, mà là mái xương của miệng. Các bộ phận giả (các thiết bị nhân tạo), hoặc gần đây hơn, việc sử dụng các cánh tà của mô mềm có và không có xương có thể được đặt để lấp đầy những khoảng trống được tạo ra trong hoạt động này.

Neck mổ xẻ. Ung thư khoang miệng và hầu họng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Nó có thể là cần thiết để loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết bằng cách sử dụng một thủ tục phẫu thuật được gọi là mổ xẻ cổ.

Laryngectomy. Một laryngectomy là loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần của thanh quản, giọng nói hộp. Thanh quản là rất quan trọng để nuốt vì nó bảo vệ đường hô hấp từ thực phẩm và chất lỏng vào khí quản hoặc khí quản và đạt phổi, có thể gây viêm phổi. Một laryngectomy hiếm khi cần thiết để điều trị bệnh ung thư miệng hoặc hầu họng. Tuy nhiên, khi có một khối u lớn của lưỡi hoặc vùng hầu họng, bác sĩ có thể cần phải loại bỏ thanh quản để bảo vệ đường thở khi nuốt. Nếu thanh quản được lấy ra, khí quản được gắn lại vào da cổ, nơi một lỗ, gọi là lỗ thở hoặc mở khí quản, được thực hiện (xem bên dưới). Phục hồi chức năng sẽ được yêu cầu để học một cách mới để nói.

Bất kỳ thủ tục phẫu thuật nên được thực hiện với sự hỗ trợ của phần đông lạnh của sinh thiết lề. Một sinh thiết phần đông lạnh là một thủ tục trong đó một lát mô được ngay lập tức đông cứng để tăng tốc quá trình kiểm tra. Thủ tục này sẽ yêu cầu loại bỏ các mô thêm để lấy một số tiền tự do của các tế bào ung thư.

Việc sử dụng các Phẫu thuật vi phẫu, mà là rất thường xuyên trong điều trị ung thư da, thỉnh thoảng có thể được sử dụng cho các khối u khoang miệng, và đó là một cách để giảm thiểu số lượng các mô khỏe mạnh loại bỏ. Kỹ thuật này thường được sử dụng với ung thư môi và liên quan đến việc loại bỏ các khối u có thể nhìn thấy ngoài các mảnh mô nhỏ trên các cạnh xung quanh các khu vực nơi mà các khối u đã được đặt. Mỗi mảnh nhỏ được kiểm tra dưới kính hiển vi cho đến khi tất cả các bệnh ung thư đã được gỡ bỏ.

Các loại phẫu thuật cũng có thể cần thiết, bao gồm:

Mở khí quản. Nếu ung thư được ngăn chặn họng hoặc là quá lớn để loại bỏ hoàn toàn, một lỗ gọi là khí quản được thực hiện ở cổ, và một ống thông khí quản được đặt thông qua đó ta thở. Một mở khí quản có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Ống dạ dày. Nếu ung thư ngăn cản một người nuốt, một thiết bị cho ăn gọi là ống dạ dày được đặt xuyên qua da và cơ của bụng trực tiếp vào dạ dày. Nếu vấn đề nuốt là tạm thời, một mũi dạ dày (NG) ống luồn qua mũi, xuống thực quản, và vào dạ dày có thể được sử dụng thay vì một ống vào dạ dày. Ống đặt vào dạ dày cũng có thể là phương pháp tạm thời để duy trì dinh dưỡng cho đến khi người đó một cách an toàn và đầy đủ có thể nuốt thức ăn đưa vào miệng.

Tái thiết. Nếu việc điều trị đòi hỏi phải loại bỏ các khu vực rộng lớn của các mô, phẫu thuật tái tạo có thể là cần thiết để giúp các bệnh nhân nuốt và nói chuyện một lần nữa. Xương hoặc các mô khỏe mạnh có thể được lấy từ các bộ phận khác của cơ thể để lấp đầy những khoảng trống còn lại của các khối u hoặc thay thế một phần của môi, lưỡi, vòm miệng, hoặc hàm. Một prosthodontist, một chuyên gia nha khoa có chuyên môn trong việc khôi phục và thay thế các răng bị phá vỡ với mão, cầu, hoặc răng giả, có thể làm cho một bộ phận trên khuôn mặt răng hoặc nhân tạo để giúp nuốt và nói. Một nghiên cứu bệnh học phát âm có thể dạy cho các bệnh nhân để giao tiếp bằng cách sử dụng các kỹ thuật mới hoặc thiết bị đặc biệt. Một nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ cũng có thể giúp khôi phục lại khả năng nuốt ở bệnh nhân gặp khó khăn trong ăn uống sau khi phẫu thuật hoặc sau khi xạ trị.

Nói chung, phẫu thuật cho bệnh ung thư miệng và hầu họng thường gây sưng, làm cho nó khó khăn để thở. Nó có thể gây mất vĩnh viễn bằng giọng nói hoặc khiếm; khó khăn khi nhai, nuốt, hoặc nói chuyện; tê của tai; điểm yếu giơ hai tay phía trên đầu; thiếu của phong trào trong các môi dưới; và biến dạng khuôn mặt. Phẫu thuật có thể làm giảm hoạt động của tuyến giáp, đặc biệt là sau khi một laryngectomy tổng và / hoặc xạ trị cho khu vực. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước về những gì mong đợi từ phẫu thuật cụ thể của bạn và cách ứng phụ này sẽ được quản lý.

Điều quan trọng là một người nhận được ý kiến ​​của các thành viên khác của nhóm nghiên cứu đa ngành trước khi quyết định điều trị cụ thể. Mặc dù phẫu thuật là cách nhanh nhất để loại bỏ các mô ung thư, các phương pháp điều trị khác tồn tại và có thể được hiệu quả như nhau trong việc điều trị các bệnh ung thư. Mọi người đều được khuyến khích để hỏi về tất cả các lựa chọn điều trị của họ trước khi quyết định một kế hoạch điều trị.
Xem thêm cách các phương pháp chẩn đoán ung thư vòm họng có kết quả chính xác nhất