Bước đầu tiên trong điều trị ung thư hắc tố là việc loại bỏ các khối u ác tính, và các phương pháp tiêu chuẩn để làm điều này là bởi phẫu thuật cắt bỏ (cắt nó ra). Phẫu thuật đã có những bước tiến lớn trong thập kỷ qua, và ít hơn nhiều mô được lấy ra hơn là thông lệ trong quá khứ. Bệnh nhân làm tốt sau khi phẫu thuật ít hơn, đó là dễ dàng hơn để chịu đựng và tạo ra một vết sẹo nhỏ.
Phẫu thuật cắt bỏ cũng được gọi là cắt bỏ, và biên giới của toàn bộ khu vực cắt được gọi là lợi nhuận.
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cho khối u ác tính mỏng có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc như là một thủ tục ngoại trú dưới gây tê tại chỗ. Stitches (chỉ khâu) vẫn được giữ nguyên cho 1-2 tuần, và hầu hết các bệnh nhân được khuyên nên tránh những bài tập nặng trong thời gian này. Vết sẹo thường là nhỏ và cải thiện theo thời gian.
Bị đổi màu và các khu vực được chán nản hoặc nâng lên sau phẫu thuật có thể được che đậy bằng mỹ phẩm công thức đặc biệt để cung cấp ngụy trang. Nếu các khối u ác tính lớn và đòi hỏi phẫu thuật rộng hơn, một diện mạo mỹ phẩm tốt hơn có thể thu được với cánh tà được làm từ da gần khối u, hoặc ghép da lấy từ phần khác của cơ thể. Đối với ghép, da được lấy ra từ các khu vực được bao phủ thường hoặc dễ dàng với quần áo.
Hiện nay có một xu hướng thực hiện sinh thiết sentinel node và phẫu thuật cắt bỏ khối u đồng thời, cung cấp các khối u là 1 mm hoặc dày hơn. Khi các thủ tục được kết hợp theo cách này, bệnh nhân được tha một lần thêm.
Trước khi tiến hành điều trị thì các bác sỹ sẽ phải chẩn đoán bệnh ung thư hắc tố mới tiến hành phẫu thuật cắt bỏ cũng được gọi là cắt bỏ, và biên giới của toàn bộ khu vực cắt được gọi là lợi nhuận. Phẫu thuật cắt bỏ được sử dụng để điều trị tất cả các loại ung thư da. Tốt nhất của mình - đưa ra một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm và một khối u cũng được đặt nhỏ - nó cung cấp kết quả mà là cả y tế và thẩm mỹ tuyệt vời.
Các bác sĩ bắt đầu bằng việc phác thảo các khối u với một cây bút đánh dấu. Một "biên độ an toàn" của các mô khỏe mạnh sẽ được bao gồm, vì nó không phải là có thể xác định bằng mắt thường cách xa các sợi cực nhỏ của khối u có thể đã mở rộng thêm. Dòng dài cắt bỏ được rút ra, để da có thể được may lại với nhau.
Các bác sĩ sẽ điều hành gây tê cục bộ, và sau đó cắt dọc theo dòng đã được rút ra. Toàn bộ thủ thuật mất khoảng ba mươi phút cho các tổn thương nhỏ hơn.
Vết thương lành nhanh chóng, thường là trong một hoặc hai tuần. Sẹo phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả các vị trí của khối u và chăm sóc bệnh nhân của các vết thương sau khi làm thủ thuật.
Các mẫu mô này sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm, để xem nếu bất kỳ của "ngưỡng an toàn" đã bị xâm chiếm bởi bệnh ung thư da. Nếu đây là trường hợp, nó được giả định rằng các bệnh ung thư vẫn còn hiện diện, và phẫu thuật bổ sung là cần thiết. Đôi khi, phẫu thuật Mohs micrographic là một lựa chọn tốt vào thời điểm này.
Trong cách tiếp cận mới để phẫu thuật, ít nhiều của da bình thường xung quanh khối u là loại bỏ và biên độ, do đó, là hẹp hơn nhiều so với họ bao giờ trước đó. Điều này phụ tùng một lượng đáng kể các mô và làm giảm nhu cầu phẫu thuật tái tạo sau phẫu thuật thẩm mỹ.
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật Mỹ hiện nay thực hiện theo các hướng dẫn khuyến cáo của Viện Y tế Quốc gia và Học viện Mỹ Da liễu Task Force trên ở da Melanoma.
Khi có một trong situ khối u ác tính, các bác sĩ phẫu thuật tiêu thụ đặc biệt 0,5-1 cm của da bình thường xung quanh khối u và đưa ra các lớp da
xuống các chất béo.
Trong việc loại bỏ một khối u ác tính xâm lấn mà là 1 mm hoặc ít hơn độ dày của Breslow, lợi nhuận của da xung quanh được mở rộng đến 1 cm và cắt bỏ đi qua tất cả các lớp da và xuống cân mạc (lớp mô bao gồm các cơ bắp).
Nếu các khối u ác tính là dày 1,01-2 mm, chênh lệch 1-2 cm được lấy.
Nếu các khối u ác tính là dày 2,01 mm hoặc lớn hơn, chênh lệch 2 cm được lấy.
Những lợi nhuận đều nằm trong phạm vi của những gì được gọi là cắt bỏ "thu hẹp". Khi bạn xem xét rằng cho đến gần đây, lợi nhuận của 3-5 cm (cắt bỏ rộng) là tiêu chuẩn, ngay cả đối với các khối u tương đối mỏng, bạn có thể xem như thế nào đáng kể phẫu thuật đã thay đổi cho tốt hơn. Bác sĩ bây giờ biết rằng ngay cả khi khối u ác tính đã đạt đến một độ dày 4 mm trở lên, tăng lợi nhuận vượt quá 2 cm không làm tăng tỷ lệ sống.
Trong những năm gần đây, Mohs Micrographic phẫu thuật, trong đó nhiều bác sĩ xem xét các kỹ thuật hiệu quả nhất để loại bỏ tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy (hai loại ung thư da phổ biến nhất), ngày càng được sử dụng như là một thay thế cho cắt bỏ tiêu chuẩn cho khối u ác tính nào đó. Trong kỹ thuật này, một lớp mô mỏng được lấy ra tại một thời điểm, và vì mỗi lớp được lấy ra, lợi nhuận của nó được nghiên cứu dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào ung thư. Nếu lợi nhuận là ung thư miễn phí, phẫu thuật kết thúc. Việc tiến hành theo dõi tình trạng xem có triệu chứng bệnh ung thư hắc tố như thế nào?
Nếu không, mô hơn được loại bỏ, và thủ tục này được lặp đi lặp lại cho đến khi lợi nhuận của mô thức kiểm tra là rõ ràng của bệnh ung thư. Do đó phẫu thuật Mohs có thể loại bỏ các phỏng đoán trong việc loại bỏ các bệnh ung thư da và xác định vị trí của ung thư khi nó là vô hình với mắt thường.
Phẫu thuật Mohs khác với các kỹ thuật khác kể từ khi kiểm tra bằng kính hiển vi của tất cả các mô cắt bỏ trong phẫu thuật loại bỏ sự cần thiết phải "ước tính" cách bao xa hoặc sâu gốc rễ của bệnh ung thư da đi. Điều này cho phép các bác sĩ phẫu thuật Mohs để loại bỏ tất cả các tế bào ung thư mà vẫn duy trì nhiều mô bình thường càng tốt. Trong quá khứ, Mohs hiếm khi được chọn để phẫu thuật khối u ác tính vì sợ rằng một số tế bào hắc tố vi có thể được bỏ qua và kết thúc di căn.
Trong những năm gần đây, tuy nhiên, những nỗ lực để cải thiện và tinh chỉnh khả năng của bác sĩ phẫu thuật của Mohs để xác định các tế bào khối u ác tính đã dẫn đến sự phát triển của các vết bẩn đặc biệt làm nổi bật các tế bào này. Những vết bẩn đặc biệt được gọi là immunocytochemistry hoặc mô miễn dịch (IHC) vết bẩn và các chất sử dụng mà ưu tiên dính vào các tế bào sắc tố (melanocytes), nơi khối u ác tính xảy ra, làm cho chúng dễ dàng hơn nhiều để xem với kính hiển vi.
Ví dụ, nhuộm cắt phần mô đông lạnh với một kháng nguyên khối u ác tính được công nhận bởi các tế bào T (MART-1) nhãn hiệu / đặt các melanocytes, giúp nhà ở trên khối u ác tính. Các phần MART-1-nhuộm màu được xử lý và đánh giá sự hiện diện của khối u ở bên lề; dấu hiệu nhất định như tổ của melanocytes không điển hình cho thấy rằng lợi nhuận là dương tính với u ác tính và phẫu thuật thêm phải được thực hiện. Nếu không có những dấu hiệu, có mặt, phẫu thuật được kết luận. Nhờ những tiến bộ như vậy, nhiều bác sĩ phẫu thuật hiện đang sử dụng các thủ tục Mohs với khối u ác tính nào đó.
Xem thêm nguyên nhân xem tiếp đây: http://benhvienungbuouhungviet.com/nguyen-nhan-benh-ung-thu-hac-to/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét