Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư của mô sản xuất các tế bào
máu, dẫn đến các tế bào máu bất thường. Bệnh bạch cầu dường như có liên quan đến
thiệt hại cho nhiễm sắc thể hoặc gen (1). Các thiệt hại gián đoạn quá trình mà
các tế bào máu đạt được dạng thức và chức năng của họ.
Bệnh bạch cầu là loại phổ biến nhất của ung thư ở trẻ em
Bệnh bạch cầu cũng gây tử vong nhiều hơn bất kỳ hình thức
khác của bệnh ung thư ở trẻ em. May mắn thay, các phương pháp điều trị được cải
thiện đã giảm đáng kể tử vong do bệnh bạch cầu(ung
thư máu).
Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cao hơn đối với trẻ em da trắng hơn
trẻ em da đen.
Có một số hình thức của bệnh bạch cầu, hai trong số đó là đặc
biệt quan trọng ở trẻ em. Chúng thường được gọi là ALL và AML.
Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) là hình thức phổ
biến nhất ở trẻ em và đại diện cho 78% các trường hợp ung thư bạch cầu (2).
(ALL còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính). Từ năm 1991 đến năm
1994, tỷ lệ mắc là 59 trường hợp trên một triệu trẻ em dưới năm tuổi. ALL đạt tần
số lớn nhất của nó ở trẻ em từ 2 đến 6, với đỉnh cao của hơn 80 trường hợp trên
một triệu trẻ em mỗi năm ở các lứa tuổi 3-4 (2). Giá sau đó giảm đến tuổi 20.
Các nhà khoa học tin rằng mô hình này có nghĩa là hai thay đổi di truyền cần
thiết để gây ra căn bệnh này và một trong đó xảy ra trước khi một đứa trẻ được
sinh ra.
ALL tăng khoảng 1% mỗi năm trong giai đoạn 1977 và 1995, mặc
dù một số sự thay đổi này có thể là kết quả của những thay đổi trong các nhóm
được theo dõi ung thư (2). Tuy nhiên, nhiều nhà khoa học tin rằng sự thay đổi
này là một sự tăng chính hãng tại các tần số của các bệnh có thể được gây ra bởi
các yếu tố môi trường.
Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính không là hình thức phổ biến
nhất thứ hai của bệnh bạch cầu ở trẻ em và chiếm 19% các trường hợp. Nó cũng được
gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML). Nó là hình thức phổ biến nhất của
bệnh bạch cầu được chẩn đoán ở trẻ dưới một tuổi. Giá cao hơn ở lứa tuổi 1-3 và
ở tuổi vị thành niên muộn (2).
Không giống như tất cả, mức giá cho AML không xuất hiện đã
tăng lên kể từ năm 1975 (2).
Nguyên nhân được biết và nghi ngờ của bệnh bạch cầu(nguyên
nhân ung thư máu)
Cả hai thai và sau khi sinh tiếp xúc với bức xạ ion hóa (đặc
biệt là tia X) có thể gây ra bệnh bạch cầu ở trẻ em. Tiếp xúc trước khi sinh để
tia X đã được giảm đi rất nhiều với việc thông qua siêu âm để tầm soát ở phụ nữ
mang thai.
Một số nghiên cứu liên kết tiếp xúc với thuốc trừ sâu bởi cả
cha mẹ và trẻ em bị bệnh bạch cầu. Các mô hình của bệnh gợi ý rằng một số thiệt
hại cho nhiễm sắc thể có thể xảy ra trước khi đứa trẻ được sinh ra (3). Trẻ em
có cha mẹ làm việc trong các ngành nghề nhất định mà có phơi nhiễm hóa học có
nhiều khả năng có bệnh bạch cầu (4). Hóa chất, cụ thể bao gồm benzen, đã được
chứng minh là gây ra bệnh bạch cầu ở người lớn.
Một đánh giá gần đây của 48 nghiên cứu dịch tễ đã kết luận rằng
các bằng chứng mạnh mẽ nhất cho một mối quan hệ giữa việc tiếp xúc của phụ
huynh để các hóa chất khác so với thuốc trừ sâu và bệnh bạch cầu ở trẻ em là
cho các dung môi, sơn, và việc làm trong các ngành nghề liên quan đến chiếc xe
có động cơ (5).
Những nghiên cứu này có xu hướng nhìn vào sự chiếm đóng của
người cha thường xuyên hơn so với các bà mẹ, mặc dù thực tế rằng tiếp xúc của
các bà mẹ có thể sẽ là ít nhất cũng quan trọng. Đối với ngành nghề của các bà mẹ,
xem xét kết luận rằng quan trọng nhất là làm trong các ngành dịch vụ cá nhân,
trong chế biến kim loại, và hàng dệt. Tất cả ba loại đã tăng đáng kể rủi ro. Đối
với nghề nghiệp của cha, việc làm trong bức tranh dẫn đến tăng nguy cơ bệnh bạch
cầu ở trẻ em …
Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc tiếp xúc với điện trường
và từ trường (EMFs) có liên quan với tăng nguy cơ ung thư máu.
Hiện đã có một số bằng chứng cho mối liên quan giữa bệnh bạch
cầu và hút thuốc bởi cha mẹ, mặc dù các nghiên cứu lớn nhất được thực hiện cho
đến nay đã không thấy rằng hút thuốc của cha mẹ, hoặc là trước khi sinh hoặc
sau đó, nguy cơ gia tăng của tất cả hoặc AML ở trẻ em (6).
Bức xạ ion hóa
Bức xạ ion được coi là một "tiếng" nguyên nhân gây
ra bệnh bạch cầu ở trẻ em. Nghiên cứu tiếp theo của những người sống sót sau vụ
nổ bom nguyên tử ở Hiroshima và Nagasaki thấy rằng nguy cơ của bệnh bạch cầu
cao hơn đối với những người tiếp xúc với bức xạ. Các rủi ro cũng cao hơn đối với
những người tiếp xúc ở độ tuổi sớm hơn (7). Bức xạ từ nhà máy điện hạt nhân là
một nguyên nhân phổ biến trong cả hai loại bệnh bạch cầu (8). Một nghiên cứu gần
đây cho thấy rằng việc tiếp xúc với tia X sau khi sinh cũng làm tăng nguy cơ
ung thư máu. Trẻ sơ sinh nhận tia X chẩn đoán có bệnh bạch cầu hơn 60% so với
những đứa trẻ khác (9).
Thuốc trừ sâu
Một số nghiên cứu đã liên kết với bệnh bạch cầu thuốc trừ
sâu. Hai ý kiến gần đây kết luận rằng tiếp xúc với thuốc trừ sâu có thể là một
nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu (10) (11). Những đánh giá báo cáo rằng hầu hết,
mặc dù không phải tất cả, các nghiên cứu tìm thấy bạch cầu là nhiều khả năng ở
những trẻ có cha được tiếp xúc với thuốc trừ sâu trong công việc so với những đứa
trẻ khác. Rủi ro đối với trẻ em thường được báo cáo là có lớn hơn những rủi ro
cho người lớn (12).
· Một nghiên cứu lớn gần đây của 491 trẻ em với ALL tìm thấy
nguy cơ đã được tăng do sử dụng nhà của một số loại thuốc trừ sâu và do sử dụng
nhiều thuốc trừ sâu khác nhau. Sử dụng thuốc diệt cỏ trong khi mang thai có
liên quan đến một sự gia tăng 50% nguy cơ. Sử dụng thuốc trừ sâu trong nhà có
liên quan với tăng nguy cơ ALL, và sử dụng thường xuyên có liên quan với nguy
cơ cao hơn. Sử dụng một số sản phẩm vườn dường như cũng làm tăng nguy cơ. Các
nguy cơ cao được kết hợp với việc sử dụng nhiều sản phẩm (13).
· Một nghiên cứu của các trường hợp bệnh bạch cầu ở trẻ em ở
Thượng Hải tìm thấy một nhiều hơn tăng gấp ba lần trong nguy cơ cho trẻ em có mẹ
được tiếp xúc với thuốc trừ sâu tại nơi làm việc (14).
· Một nghiên cứu về trẻ em dưới 15 tuổi ở vùng Denver báo
cáo rằng việc sử dụng các dải sâu bệnh có liên quan với nguy cơ cao của bệnh bạch
cầu (15).
· Một nghiên cứu về trẻ em ở Mỹ cho thấy rằng nguy cơ AML được
tăng lên khi cha hoặc mẹ đã được tiếp xúc với thuốc trừ sâu hoặc khi đứa trẻ được
tiếp xúc với thuốc trừ sâu sau khi sinh (16).
· Năm 1989, ung thư Nhóm nghiên cứu của trẻ em cho biết,
trong số các gia đình của 204 trẻ em với AML, trẻ em có cha làm việc với thuốc
trừ sâu cho hơn 1000 ngày đã có gần ba lần nguy cơ trẻ em khác. Nguy cơ lớn hơn
cho trẻ em dưới 6 tuổi Trẻ em thường xuyên tiếp xúc với thuốc trừ sâu trong các
hộ gia đình có nguy cơ cao hơn 3,5 lần so với những người mắc bệnh bạch cầu
không tiếp xúc (17).
· Trong một nghiên cứu Viện Ung thư Quốc gia năm 1987, nguy
cơ bệnh bạch cầu ở trẻ em tăng gần gấp bốn lần khi thuốc trừ sâu được sử dụng
trong nhà ít nhất một lần mỗi tuần. Nguy cơ tăng hơn sáu lần khi thuốc trừ sâu
vườn đã được sử dụng ít nhất một lần mỗi tháng (18).
· Trẻ em của cha với công việc bao gồm tiếp xúc với thuốc trừ
sâu có một cao hơn 2,7 lần nguy cơ bệnh bạch cầu khi so sánh với các điều khiển
(17).
· Một nghiên cứu nhỏ ở Hà Lan báo cáo tăng nguy cơ bệnh bạch
cầu ở trẻ em được tiếp xúc với thuốc trừ sâu trực tiếp hoặc có cha bị phơi nhiễm
tại nơi làm việc (19).
· Sự tăng nguy cơ đã được tìm thấy cho trẻ em có cha mẹ sử dụng
thuốc trừ sâu trong nhà (OR = 3,8, P = 0,004) hoặc vườn (OR = 6,5, P = 0,007) hoặc
người đốt hương trong nhà (OR = 2,7, P = 0,007). Nguy cơ lớn hơn cho việc sử dụng
thường xuyên (18).
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét